各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、區(qū)直各有關(guān)部門:

為推動(dòng)全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，根據(jù)《朔州市醫(yī)療保障局、朔州市財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局朔州市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（朔醫(yī)保發(fā)〔2024〕25號(hào))、《朔州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈朔州市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作實(shí)施方案〉的通知》（朔政辦函〔2024〕54號(hào)）、《山西省醫(yī)療保障局、山西省民政廳、山西省財(cái)政廳、山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山西省鄉(xiāng)村振興局關(guān)于進(jìn)一步健全完善防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號(hào)）和《朔州市人民政府辦公室關(guān)于鼓勵(lì)和動(dòng)態(tài)調(diào)整城鄉(xiāng)居民（職工）意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)及理賠標(biāo)準(zhǔn)的通知》（朔政辦函〔2021〕108號(hào)）等文件精神要求，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民2025年參保繳費(fèi)應(yīng)保盡保，困難群眾（含穩(wěn)定脫貧人口）參保率達(dá)100%，現(xiàn)就做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參保對(duì)象

除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的城鄉(xiāng)居民，持有本市居住證且未在原籍地參保的流動(dòng)人口及其子女，靈活就業(yè)人員，大中專院校學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保。新生兒自出生之日起辦理參保登記手續(xù)（當(dāng)年不繳費(fèi)），從出生之日起享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、工作目標(biāo)

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上，困難群眾參保率達(dá)到100%（困難群眾包括特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重性精神病人、農(nóng)村計(jì)劃生育特殊困難家庭成員、低保對(duì)象、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門核定的監(jiān)測(cè)對(duì)象以及脫貧人口）。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間

2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。

集中繳費(fèi)期原則上為2024年9月至2025年2月25日，繳費(fèi)期每月1日至25日可辦理繳費(fèi)（節(jié)假日不順延）。按照國(guó)家要求，從2025年起，對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員將分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置不低于3個(gè)月的待遇等待期。

四、參保登記

首次參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民需進(jìn)行參保登記后才能繳費(fèi)，辦理方式如下：

(一)線下辦理。居民可持身份證或戶口簿到朔城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行參保登記，非本區(qū)戶口居民可持身份證或戶口簿、居住證明到政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行參保登記?！?/span>

(二)線上辦理。

1.山西醫(yī)保微信公眾號(hào)：點(diǎn)擊左下角“服務(wù)大廳”→選擇“我的醫(yī)?！薄x擇“我要辦”→選擇“城鄉(xiāng)居民參保登記”→請(qǐng)選擇是否代辦(若選是，則可為他人代辦，若選否則為自己辦理)→完成紅色*項(xiàng)填寫→上傳身份證或戶口簿照片等佐證材料→點(diǎn)擊“提交”（注：3個(gè)工作日后可正常繳費(fèi)）。

2.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：手機(jī)下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→按提示完成注冊(cè)→登錄→選擇“地方專區(qū)”→選擇“山西省”→選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”→為誰參保登記(根據(jù)需要，自行選擇“本人登記”或“為他人登記”)→完成紅色*項(xiàng)填寫→上傳身份證或戶口簿照片等佐證材料→點(diǎn)擊“提交”（注：3個(gè)工作日后可正常繳費(fèi)）。

五、繳費(fèi)方式

（一）微信繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民可以通過微信自主繳費(fèi)。

（二）銀行繳費(fèi)：可通過朔州農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、晉商銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、工商銀行等銀行開發(fā)的手機(jī)APP、POS機(jī)、銀行柜臺(tái)以及山西省電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳、朔城區(qū)稅務(wù)局服務(wù)大廳等方式完成繳費(fèi)。

（三）現(xiàn)金繳費(fèi)：可通過各村（社區(qū)）、學(xué)校協(xié)辦人員或就近銀行柜臺(tái)、辦稅服務(wù)廳通過上述方式辦理。意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)繳入中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司朔州分公司賬戶。

（四）支付寶繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民可以通過支付寶APP自主繳費(fèi)。

（五）個(gè)人賬戶共濟(jì)繳費(fèi)：城鎮(zhèn)職工可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)“家庭賬戶共濟(jì)”模塊為家人進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)代繳。

全面落實(shí)“出生一件事”，戶籍地為朔城區(qū)的新生兒，通過多部門聯(lián)動(dòng)，當(dāng)年不用繳費(fèi)，辦理參保登記后，自出生之日起享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇，并于當(dāng)年集中繳費(fèi)期內(nèi)為新生兒繳納次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

六、工作要求

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作由所屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)組織，村（社區(qū)）具體實(shí)施。其中在校學(xué)生保費(fèi)征繳由區(qū)教育局負(fù)責(zé)組織，各學(xué)校具體實(shí)施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立由分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、教育局、民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康和體育局、退役軍人事務(wù)局、醫(yī)療保障局、稅務(wù)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、殘疾人聯(lián)合會(huì)等主要負(fù)責(zé)人為成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)療保障局，具體負(fù)責(zé)征繳工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促和考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、教育部門也要相應(yīng)成立工作小組，其他部門要指定一名副職專門負(fù)責(zé)，確保2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。

（二）明確部門職責(zé)。醫(yī)保、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務(wù)、殘聯(lián)等部門要加強(qiáng)工作銜接，進(jìn)一步完善困難群體動(dòng)態(tài)調(diào)整信息共享機(jī)制，確保納入資助參保范圍且核準(zhǔn)身份信息的困難群體應(yīng)保盡保。民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門應(yīng)在人員信息調(diào)整后5個(gè)工作日內(nèi)將《困難人口動(dòng)態(tài)調(diào)整名單》（附件2）及時(shí)提供給同級(jí)財(cái)政部門和醫(yī)保部門。醫(yī)保部門應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)通過山西省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，將新增未參保人員身份變更信息及征繳信息由社會(huì)保險(xiǎn)信息共享平臺(tái)推送至稅務(wù)部門并通知個(gè)人繳費(fèi)，同時(shí)應(yīng)將未參保人員信息提供給農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），積極動(dòng)員其參保繳費(fèi)。

（三）做好參保資助。按照《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施方案》（晉醫(yī)保發(fā)〔2021〕17號(hào)）確定的資助標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，醫(yī)療救助做好分類資助參保工作，確保應(yīng)資盡資。

1.特困人員（農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)三無人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人、重性精神病人、農(nóng)村計(jì)劃生育特殊困難家庭成員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；

2.低保對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助（資助金額320元），個(gè)人繳費(fèi)80元；

3.返貧致貧人口按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%的比例給予定額資助（資助金額360元），個(gè)人繳費(fèi)40元；

4.易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口，不含已納入低保、特困供養(yǎng)范圍人員）給予280元的定額資助，個(gè)人繳費(fèi)120元；

5.突發(fā)嚴(yán)重困難人口（納入農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門監(jiān)測(cè)范圍的因病因?yàn)?zāi)意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難人口）給予280元的定額資助，個(gè)人繳費(fèi)120元。

鼓勵(lì)工會(huì)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、共青團(tuán)、工商聯(lián)、企業(yè)和各類慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織通過捐贈(zèng)、捐款等方式資助受災(zāi)群眾、有困難的農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保繳費(fèi)，相關(guān)部門要同步做好意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)貼繳費(fèi)工作，鼓勵(lì)有條件的村（社區(qū)）將參保資助納入集體經(jīng)濟(jì)收入或扶貧項(xiàng)目資產(chǎn)收益支出的使用范圍。

（四）強(qiáng)化部門協(xié)作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作環(huán)節(jié)多、鏈條長(zhǎng)、涉及面廣、情況復(fù)雜，各部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要加強(qiáng)信息溝通、形成征繳合力，確保信息傳遞和記賬高時(shí)效、無差錯(cuò)、無遺漏，確保各項(xiàng)工作有序銜接、落實(shí)到位，切實(shí)保障繳費(fèi)人的待遇享受，在確保困難群體全部參保的基礎(chǔ)上，切實(shí)做好學(xué)生、兒童和新生兒、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作。有條件的村委（集體）可為所屬居民統(tǒng)一出資交費(fèi)，做到全區(qū)城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保。

防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）等農(nóng)村低收入人口和脫貧人口應(yīng)保盡保，是落實(shí)好過渡期醫(yī)保綜合幫扶責(zé)任的基本要求，也是筑牢防止因病規(guī)模性返貧防線的首要任務(wù)。各相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要牢固樹立底線思維，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，協(xié)同開展常態(tài)化監(jiān)測(cè)幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)疑似未參保人員核查，著力解決農(nóng)村低收入人口中外出務(wù)工或流動(dòng)人口漏保、脫保、斷保問題，確保兩類人員全部參保。

（五）加大宣傳力度。區(qū)醫(yī)保、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務(wù)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積極組織鄉(xiāng)村干部、駐村第一書記和工作隊(duì)等幫扶力量，加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，動(dòng)員低保對(duì)象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口和脫貧人口主動(dòng)參保。要集中時(shí)間、集中力量，充分利用網(wǎng)站、公眾號(hào)、頭條號(hào)、村（社區(qū)）微信群、電視、廣播等媒介，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、學(xué)校等多種力量，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)的宣傳發(fā)動(dòng)工作。要積極引導(dǎo)、輔導(dǎo)繳費(fèi)人“網(wǎng)上辦、自助辦、預(yù)約辦、線上答”，將線上辦理作為繳費(fèi)服務(wù)的主渠道，通過手機(jī)端、匯總申報(bào)等方式按時(shí)繳納醫(yī)保。

（六）強(qiáng)化督導(dǎo)考評(píng)。2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作時(shí)間緊、任務(wù)重，要嚴(yán)格落實(shí)基金征收程序和紀(jì)律，不得造成工作失誤，避免引發(fā)社會(huì)矛盾。要強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)運(yùn)用，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和各成員單位主體責(zé)任，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作任務(wù)完成情況，作為年終考核的重要內(nèi)容。區(qū)稅務(wù)局、區(qū)醫(yī)療保障局要建立參保繳費(fèi)工作進(jìn)展情況定期報(bào)告制度，向區(qū)政府報(bào)送參保繳費(fèi)工作進(jìn)展情況，確保圓滿完成年度征繳工作任務(wù)目標(biāo)。

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附件1：朔州市朔城區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位及職責(zé).docx

附件2：《困難人口動(dòng)態(tài)調(diào)整名單》.docx

附件3：朔州市朔城區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式.docx



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?朔州市朔城區(qū)人民政府辦公室　　

2024年10月16日　　　　

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（此件公開發(fā)布）

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圖解《朔州市朔城區(qū)人民政府辦公室關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作的實(shí)施方案》